潜伏结核菌感染:无症状≠无风险!防与治攻略请收好结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,而潜伏结核菌感染是指机体感染结核分枝杆菌后,细菌处于休眠状态,未引发临床症状、无传染性,但存在进展为活动性结核病的风险。
据估算,全球约有四分之一的人口感染了结核分枝杆菌,我国结核分枝杆菌感染人数超过2亿,如果不采取有效的干预措施,感染者将成为结核病源源不断的"患者库"了解潜伏结核菌感染的预防与治疗,对守护自身和家人健康至关重要。
潜伏结核菌感染人群的体内,结核分枝杆菌与免疫系统处于“和平共处”的状态这类人群没有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等结核病典型症状,痰液中也检测不到结核分枝杆菌,不具备传染性但当机体免疫力下降时,休眠的细菌可能被激活,进而发展为活动性结核病,不仅会出现明显症状,还会成为新的传染源。
1潜伏结核菌感染易感者及检测方法易感人群1.与活动性肺结核患者密切接触的人群,如家人、同事、同学;2.免疫力低下群体,包括艾滋病病毒感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、老年人、婴幼儿等;
3.特殊疾病患者:矽肺患者、肿瘤坏死因子治疗、长期透析患者。
结核菌感染的检测方法1.结核菌素皮肤试验(PPD):传统可靠的免疫应答检测。2.γ-干扰素释放试验(IGRA): 高特异性实验室检测。3.重组结核杆菌融合蛋白(EC):新一代快速筛查技术。

2预防性抗结核治疗目标干预人群1.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童结核感染者2.HIV感染者及AIDS患者中的结核感染者,或感染检测未检出阳性但临床医生认为确有必要进行治疗的个体3.与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近感染者。
4.其他人群需使用抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、长期透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗等LTBI者。
预防治疗的方法1.单用异烟肼治疗方案:每日口服,疗程6~9个月2.异烟肼,利福平联合治疗方案:每日口服,疗程3个月3.异烟肼,利福喷丁联合间歇治疗方案:每周两次口服,疗程3月4.单用利福平治疗方案:每日口服,疗程4月。
5. 注射用母牛分枝杆菌免疫预防性治疗:每次1.0ml,臀部肌肉深部注射每次给1瓶,间隔2周給药1次,共给药6次。

3潜伏结核菌感染的预防预防1.切断传染源头:活动性肺结核患者是结核菌传播的主要源头,及时发现并规范治疗这类患者,是预防潜伏感染的关键患者在治疗期间应注意佩戴口罩,不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻,减少结核菌的传播。
2.增强自身免疫力:规律作息、均衡饮食、适度锻炼是提升免疫力的核心手段保证充足睡眠,避免熬夜;多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果;每周进行至少150分钟的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等,可有效增强机体抵御病菌的能力。
3.高危人群筛查:潜伏感染通常无明显症状,高危人群应主动进行筛查常用的筛查方法包括结核菌素皮肤试验(PPD试验) 和γ-干扰素释放试验筛查结果阳性者,需进一步咨询医生,评估是否需要启动预防性治疗4.对需要开展预防性治疗而没有进行预防性治疗的LTBI者,应加强健康教育和健康监测,出现肺结核可疑症状及时到结核病定点医疗机构就医,并在首次筛查后3月末,6月末,12月末各进行一次胸部影像学检查。
潜伏结核菌感染看似“无症状、无危害”,实则是活动性结核病的“潜在隐患”尤其是高危人群,主动筛查、科学预防、规范治疗,能最大程度降低发病风险守护健康,从重视潜伏感染开始,让我们一起筑牢结核病防控的第一道防线。
联勤保障部队第981医院为承德市结核病定点医院,为全面落实《承德市结核病防治规划(2025-2030)》要求,为降低结核病发病率,2025年新开设了结核病预防性治疗门诊所,主要负责承德地区结核病筛查和免费预防性治疗工作。
策 划:巴 特编 审:杨艳杰作 者:郭艳玲编 辑:宋雪纯刊 期:第1464期返回搜狐,查看更多


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