“妈，你哪儿不得劲儿啊？是不是发烧了？”“没发烧，就是浑身没劲，不想吃饭”流感季里，不少家庭都有过类似的对话，很多人都有这样的认知：只要老人不发烧，就觉得“没啥大事”，很少会警觉地联想到肺炎毕竟在多数人的认知里，肺炎总是伴随着。
高烧、剧烈咳嗽、胸痛这些明确的警报然而对老年人来说，发烧这个“警报器”常常是失灵的很多老年肺炎患者不仅发热不明显、体温正常，还可能只是轻微干咳，或仅有少量白色黏痰，甚至完全不咳嗽——症状如此“安静”，恰恰。
让肺炎变得更隐匿、也更危险。
01肺炎“不按常理出牌”也会在“沉默”中爆发75岁的张先生最近一周总感觉浑身没劲、不想吃饭，偶尔咳两声他以为是普通感冒，便自行买了感冒药可几天过去，乏力与食欲不振的情况反而更重了意识到不对劲，他这才来到。
和谐医疗呼吸内科就诊。
经过详细问诊、查体及胸部CT检查，和谐医疗呼吸内科主任医师、山西医科大学第二医院原呼吸与危重症医学科主任医师王蓓很快明确了诊断：张先生患的是社区获得性肺炎（非重症）CT影像显示，他的肺部出现了片状磨玻璃影。
张先生很不解：“我既不发烧，也不怎么咳，怎么会是肺炎呢？”王蓓主任解释，“一是与肺炎的类型、感染部位、病原体种类等因素有关：不同病原体引发的肺炎反应不同，有些病原体侵袭肺部时，不会触发强烈的全身性炎症反应，发烧症状自然不明显，像支原体肺炎、病毒性肺炎，相比细菌性肺炎，症状往往更温和，可能仅表现为
轻微乏力、胸闷，容易被误判为‘小感冒’二是与病人自身抵抗力密切相关：年轻人得肺炎时，免疫系统会快速‘反击’，往往伴随高热、剧烈咳嗽、白细胞升高等明显症状老年人，尤其是合并糖尿病等基础病的人群，免疫反应会大幅降低，身体没法发出‘高烧、剧烈咳嗽’这些明显信号，即便肺部已经感染，表现也可能只是。
乏力、没胃口，甚至仅伴随轻微咳嗽等非特异性症状”02“无症状”不代表“无危害” 别等“重了”才重视“这种隐匿性肺炎并非人人易感，重点人群必须格外留心”，王蓓主任指出，老年人（特别是长期卧床者），糖尿病患者，慢阻肺/哮喘患者，有心、脑、肺、肾等慢性基础病患者，以及正在接受化疗、激素治疗等导致免疫功能受损的人，都属于高发人群。
“很多人觉得‘不难受就不用治’，这种想法很危险”，王蓓主任强调，肺炎的危害不在于症状是否明显，而在于肺部炎症是否得到控制即使没有典型症状，病原体也会持续损伤肺泡和肺组织，影响气体交换功能还可能遗留肺纤维化，导致长期咳嗽、气喘，。
影响生活质量。无症状肺炎若拖延治疗，可能发展为重症肺炎，出现呼吸衰竭、感染性休克等并发症；对有基础疾病的人来说，更是“雪上加霜”。
针对这些高危人群，王蓓主任给出了一套实用的防护与应对方案首要的是提高警惕，哪怕没有出现咳嗽、咽痛等呼吸道症状，一旦突然出现不明原因的全身乏力、精神萎靡，或者检查时发现炎症指标异常，都要第一时间联想到肺部感染的可能，切忌拖延。
其次要主动配合筛查，医生通常会结合胸部影像学、肺功能和呼出气一氧化氮检测、抽血对炎症指标进行化验（如血常规、快速C反应蛋白等）等来明确诊断，其中CT检查能精准捕捉肺部细微的感染病灶，有效避免漏诊明确诊断后，再针对性治疗：。
细菌感染首选抗生素，遵医嘱足量、足疗程使用，不可自行停药；病毒感染则需使用抗病毒药物，避免滥用抗生素在预防层面，接种肺炎疫苗（如肺炎球菌疫苗）是预防肺炎的重要手段尤其是65岁以上老人、慢性病患者和免疫力低下人群，都是肺炎高风险群体，。
建议按时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗除此之外，勤洗手、多通风、均衡饮食、适度锻炼这些日常习惯也不能忽视，良好的生活方式能从根源上增强免疫力，减少感染风险和谐医疗综合门诊提供“预防-筛查-诊断-治疗”一站式服务。
：呼吸内科专家与全科医师联合出诊，可快速开展血常规、胸部CT、呼出气一氧化氮检测等检查，实现对肺炎的早期鉴别与精准诊断根据病情量身定制个体化治疗方案，及时开展科学干预；同时提供流感疫苗、23价肺炎球菌疫苗接种服务，通过早接种、早监测、早筛查、早干预，降低感染风险，守护呼吸健康。
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