“没服用暴露后预防用药（PEP）自检阴性、服用了PEP也自检阴性，为什么还是感染HIV？”这是男男同性等高危行为人群的常见疑问结合L先生的真实经历，我们一起读懂关于HIV自检、PEP用药以及确诊核心逻辑，避开认知误区。
图片来源：原创插画真实案例多次阴性+服用了PEP仍确诊感染2025年2~3月，L先生与一位伴侣发生了3次无保护性行为，未服用PEP3月中旬得知对方HIV阳性后，他3~4月两次HIV自检阴性，误以为“没事了”。
5月，他通过交友软件认识了新伴侣，再次发生无保护性行为6月初他出现发烧等症状，于6月8日和14日两次自检仍为阴性，直至21日才测出异常此后他未就医而是自行购买PEP服用7月疾控中心检测显示，他体内有低水平病毒，抗体结果“不确定”，需要随访。
他按要求持续复查，直到12月，最终确诊HIV感染3个核心问题解答所有高危人群困惑2002年，研究艾滋病的权威期刊《AIDS》报道，在未使用抗反转录病毒药物治疗的情况下，一位感染者，从正式进入“艾滋病发病期”算起，存活时间的中位数仅有9.2个月。
感染者的无症状期持续的时间可长可短，少则为2年，多的可达20年这一时间的长短与感染途径密切相关
一、5次自检4次阴性、服用了PEP就不会感染了吗？ 核心两点：一是PEP从不是“后悔药”，仅能在早期降低感染风险，无法清除已建立的感染二是自检阴性不代表安全HIV自检多为抗体检测，从感染病毒到病毒被检出需经过“窗口期”，而PEP会拉长窗口期，从而导致出现“已存在病毒但检测不出”的情况。
L先生的失误很典型：首次高危行为后轻信自检；二次高危行为未及时规范服用PEP；自行用药既延误时机，又干扰检测。
图片来源：AI生成二、HIV抗体确证试验结果“不确定”，更可怕？ 结论：不用慌，但要重视抗体确证试验是HIV确诊的“金标准”之一“不确定”既不是阴性，也不是阳性，而是一个信号：身体处于变化期需观察；尤其是服用过PEP者，抗体产生延迟，更易出现此结果。
正确做法：如实告知医生高危细节及用药情况，严格遵医嘱随访复查，通过多次检测明确结果。
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三、发生高危行为后，正确做法是这4步 ✅①72小时内就医咨询：勿自行用药，一定要在72小时内（越早越好）到疾控中心或定点医院，由医生评估用药✅②别只信自检，组合检测更靠谱：服用PEP期间或停药后别依赖自检，应在医生指导下做核酸检测+抗体检测，能更早发现问题。
✅③坚持随访复查：无论是阴性还是“不确定”，都应遵医嘱按时复查L先生从7月随访到12月，若中途放弃风险极高✅④预防优先：男男同性人群无保护性行为的感染风险更高，固定伴侣+全程正确使用安全套是最有效的预防方式。
图片来源：AI生成HIV不可怕，可怕的是：PEP不是后悔药，自检也不是定心丸科学应对才是负责如果你或身边的人有类似困惑，请第一时间联系疾控中心或定点医院，别硬扛建议转发给需要的人避开误区健康无小事守住底线就是守住未来
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健康科普视频推荐《广西疾控健康科普大讲堂》—— 看得懂、学得会、用得上！ 供稿 | 艾滋病防制所 撰稿 | 李剑军 文编 | 龙玉婷 美编 | 龙玉婷 一校 | 龙玉婷 陈梅 黄美婵 二校 | 严桐桐
三校 | 余宗蓉 黎因 审核 | 黄波 门诊药房咨询：0771-2518795艾滋病自愿咨询检测：0771-5327110艾滋病治疗门诊：0771-2518326样品检测咨询：0771-2518890以上电话接听时间为：
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